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江西省赣州市兴国县茶园乡:

　　盛夏已至，气温骤升，这让我们常把“热死了”挂在嘴边，但这可不是一句玩笑话，因为人真的会被热死！

　　持续的高温天气，常会导致有人因为热射病死亡。研究表明 1990-2019 的 30 年间，全球因热浪死亡人数超 15.3 万，其中半数发生在亚洲地区，几乎每一千万人中就有 236 人死于热浪[1]，且随着气候变化加剧，在未来，这一数字将越来越大……

　　此外，热射病可不仅是被酷烈的阳光晒的，长时间在厨房炒菜也可能得热射病，在室内工作也可能得热射病，甚至，过度锻炼也可能得热射病！

　　因此，我们必须清醒地意识到，热射病的威胁就在我们身边潜伏。学会识别和应对热射病，能帮助我们和亲友安然度过炎炎夏日，只要记住 12 个字就行，下面咱们就详细说说。

　　热射病的发生

　　热射病(heatstroke，HS)，是重症中暑中的一种，是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。

　　热射病这个"高温杀手"，究竟是怎样夺走人生命的呢？医学界公认的"双通道攻击"理论给出了科学解释。

　　先想象一下，我们的身体就像一台精密又智能的机器，各种生理生化活动，在我们的各个组织、器官中有条不紊地进行，维持着我们的生命，而这需要维持合适的温度范围。如果环境温度发生变化，我们的身体还能自动进行调节，通过产热或散热，维持核心温度在正常范围内，这样即使体表温度有变化，重要器官仍能正常工作。

　　但有时，由于种种因素，人的调节能力会到达极限，无法维持身体的正常运转。拿热射病来说，当人体核心温度突破 40℃ 警戒线时，第一重打击就开始了：高温将直接灼伤大脑、心脏、肝、肾等重要器官。与此同时，第二重打击接踵而至：高温应激会引发“炎症风暴”，体内毒素突破肠道屏障进入血液，导致全身器官连环受损。

　　最可怕的是，从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时！患者会出现意识模糊、抽搐、无汗高热等症状，不及时救治将导致不可逆的器官损伤。

　　那么，什么样的人更需要担心热射病呢？

　　警惕热射病，这些情况要注意

　　发生热射病的根本原因是产热与散热的失衡，那么对于体温调节能力欠佳的高龄老年人、婴幼儿以及既往体弱者更容易患病。

　　但是经常做运动、在户外工作或者从事体力劳动的群体，比如运动员、建筑工人、军人，他们运动的时候身体会产大量的热，如果不能及时散热，也很容易得热射病[2]。

　　因此，热射病并非"夏日限定杀手"[3]，当运动产热＞散热时，就有发生热射病的风险。

　　大多数热射病患者一开始会出现意识不清和高烧，如果不及时治疗，可能会导致器官衰竭，甚至死亡。

　　中国热射病的诊断标准不再把核心体温>40℃ 作为诊断必须条件，而是在强调监测核心体温对于判断病情以及指导治疗的同时，明确核心体温<40℃ 不能除外热射病，其目的是避免过度强调体温必须>40℃ 而延误治疗[4]。

　　应对热射病，记住六个字！

　　如果遇到热射病患者，我们要做到“降温第一”，应第一时间将患者移动到凉快的地方，并采取措施降温。

　　需要做的事情可以用六字诀助记：“已(移)经(净)将(降)脸(联)喂方(防)”。

　　移——转移环境：立即将中暑者转移至阴凉通风处，比如大树下、通风的房屋内、有空调的房间内，让中暑者以最快速度脱离热源。

　　净——脱净衣物：将中暑者衣服、裤子全部脱下，去除一切保温措施。

　　降——体表降温：用冰袋、冰块、冰冻饮料等物品置于中暑者额头、太阳穴、颈部、腹股沟等处进行血液散热，可用纱布、薄衣物包裹冰袋以免冻伤。

　　联——联系医疗：救助病患的同时，其他人可就近向医疗机构和卫勤人员求助，寻求后续治疗。

　　喂——喂食液体：患者意识清醒的情况下，每小时补充500-1000ml含钠、钾的低温饮品。

　　防——防止窒息：出现抽搐、恶心、呕吐的现象，要注意采取侧卧姿势，及时帮助清理口腔、鼻腔，防止呕吐物塞住呼吸道引起窒息。

　　预防热射病，记住六个字

　　而热射病的预防之道，远比治疗来得简便易行。

　　六字诀助记：“散步(补)时(适)要(药)观察(查)”。

　　散——降温散热：可用湿毛巾擦拭手、胳膊和后颈。

　　补——补水补盐：高温的环境下应该多喝水，提倡大家喝淡盐水。

　　适——适热训练：进行热习服训练时，要循序渐进增加运动量，先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练。需要强调的是：体能好不等于耐热性好！(注：热习服训练适用于专业人员，普通人尤其是热射病高危人群无需勉强)

　　药——常备解暑药品：常备有防中暑功效的药品。

　　观——观察体征：在高温环境中，应当加强自我预警。

　　查——查指数表：基于温度和湿度查询热指数表，进行判断。

　　通过科学的预防与应对措施，我们不仅能有效避免中暑与热射病，更能安然享受夏日的阳光。希望每个人都能在炎热的夏季里，保持清凉，安全度夏。

　　作者丨宋冬梅 周晶

　　来源：科普中国微信公众号

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